La evidencia de que el humo de segunda mano es muy dañino
para la salud hizo que diversos paises de Europa hayan incorporado leyes en los últimos años que prohiben
fumar en restaurantes y otros lugares de conglomeración pública.
También se puede observar un aumento constante de comunidades en los EE.UU.
con ordenanzas municipales en contra del hábito de fumar (American Cancer Society).
En el reporte de consenso actual de 220 páginas se pueden leer las siguientes conclusiones:
1) El humo de segunda mano (tabaquismo pasivo) aumenta el riesgo de sufrir enfermedad coronaria en 25 a 30 %.
2) El riesgo se encuentra aumentado aún en los casos de exposición leve.
3) Prohibiciones de fumar en público han llevado a una disminución de la incidencia de los infartos del
miocardio en los EE.UU., del 6 al 47 % en diferentes estudios.
4) Esta disminución es más importante, incluso dramática, en aquellos lugares donde las
leyes prohibitivas contra el hábito de fumar en lugares públicos tienen vigencia.
Preguntas conclusivas: cuál es la situación actual del tabaquismo pasivo
en nuestro pais? Existen ya legislaciones protectivas a ciudadanos no fumadores?
Seguiremos tratando pacientes con infarto cardiaco, con costo elevado y con un pronóstico a veces
reservado, con elevada mortalidad y morbilidad, o estamos finalmente dispuestos a iniciar campañas
preventivas que incluyan el hábito de fumar? La evidencia es imperativa, es hora de actuar.
Padre e hijo: fumador activo en primero, fumador pasivo el menor de edad.
Fotografía:
SmokingPermitted - "Cosa sono? La bambina dei no" (cc).
Los mecanismos preventivos que mejoran la calidad de vida individual y comunitaria, al mismo tiempo prolongándola,
disminuyen a su vez los costos a corto y largo plazo en nuestro sistema de salud pública y seguridad social,
permitiendo la racionalización y el uso de los mismos en sectores más necesitados.
Culminación de actividades 2008 12 de diciembre de 2008
El viernes 12 diciembre se realizó el encuentro de culminación del año 2008
en el Parque de la Salud del Instituto de Previsión Social (IPS). Como en otras ocasiones, la concurrencia fué
significativa. Todos los asistentes acompañaron de forma muy entusiasta las actividades organizadas.
Como ya es tradicional, se realizaron ejercicios de relajación en pareja y en forma grupal.
Los ejercicios de relajación son muy importantes, ya que ayudan a vencer al estrés.
Los pacientes tuvieron la oportunidad de comentar sus experiencias personales, de testimoniar los
cambios obtenidos en la vida diaria gracias a los consejos de AsuRiesgo.
La Dra. Graciela Chaves de Grau dirigió un mensaje resumiendo todos los aspectos importantes del
cambio a un estilo de vida saludable.
Los pacientes colaboraron completando con mucha preparación
los diversos aspectos, a veces complejos, que implican este cambio de estilo de vida.
Una caminata colectiva se llevó a cabo en el mes de mayo pasado, en ocasión del encuentro con
objeto de festejar el aniversario de AsuRiesgo. El movimiento corporal, el ejercicio físico periódico,
de ser posible diario, es uno de los importantes componentes del estilo de vida saludable.
Grasas trans: desarrollo industrial y epidemia de obesidad 11 de agosto de 2008
El desarrollo económico e industrial ha traído como consecuencia el desarrollo explosivo de enferme- dades
cardiovasculares, especialmente el infarto del corazón y el derrame cerebral. Esta tendencia sigue en aumento,
a pesar de los conocimientos actuales de cómo prevenirlos.
A la obesidad se la considera actualmente una epidemia mundial. La misma tiene muchas causas en los paises
en desarrollo, entre otras: la motorización, que hace desaparecer incluso los mínimos movimientos corporales.
Para ir al trabajo ya no se camina, o no se utiliza la bicicleta, sino la motocicleta o el auto.
En el siguiente gráfico dinámico se vé la progresión de la obesidad en los Estados Unidos de
Norteamérica, a partir del año 1985 hasta el 2007 (datos del
"Centro de Control de Enfermedades y Prevención", CDC).
Areas de color granate representan actualmente un porcentaje de obesidad poblacional igual o mayor al 30 %.
Datos del CDC en Atlanta.
Para repetir la animación pulsar la flecha de la izquierda y abajo.
Un
estudio actual pronostica que toda la población estadounidense será obesa para el año
2048, si es que el estilo de vida (costumbres alimentarias, sedentarismo) permanecen como se encuentran actualmente.
Los costos anuales para el sistema de salud relacionados con los efectos de la obesidad rozarán el trillón
de dólares.
Las grasas trans, utilizadas en la preparación industrial de alimentos, es una de las principales causas
de obesidad, aparte de aumentar de por sí el riesgo de adquirir
enfermedades cardiovascu- lares y cáncer.
Qué son las grasas trans, dónde se las encuentran?
Las grasas trans, o ácidos grasos trans, son ácidos grasos vegetales insaturados producidos industrialmente
por medio de hidrogenación parcial, de tal modo a solidificarlos, promoviendo la frescura, dándoles textura,
mejorando la estabilidad y el sabor (p.e. margarina). Un producto industrial ideal, si no fuera por los tremendos
efectos dañinos para la salud.
Izquierda: ácido oleico, grasa CIS no saturada, componente en un 55-80 % del aceite de oliva
(grasa buena). Derecha: ácido elaídico, grasa TRANS, grasa vegetal parcialmente hidrogenada (grasa mala).
La hidrogenación parcial es un proceso industrial.
Efectos sobre la salud: disminuye el colesterol bueno (HDL), al mismo tiempo que aumenta el colesterol malo (LDL),
aumentan el riesgo a adquirir diabetes, infarto del corazón, derrame cerebral y algunos tipos de cáncer.
Favorecen a la obesidad: a igual ingesta de calorías, producen más aumento de peso que otras grasas;
el buen sabor induce a comer más y más (p.e. papas fritas, galletitas industriales, hamburgesas, etc.).
Los restaurantes, especialmente las
cadenas de comida rápida han utilizado preferiblemente grasas parcialmente
hidrogenadas (grasas trans), debido a sus propiedades ideales para freír y hornear.
Cómo evitar las grasas trans?
Se puede controlar la ingestión de grasas trans mirando la etiqueta de los productos de consumo, donde las grasas trans
deben ser declaradas. Lo más aconsejable es evitar completamente la ingesta de las mismas en la alimentación
diaria. De no ser posible, su consumo debería ser menor a 1 gramo/día, o 0,5 % de la energía
diaria total (2000 calorías).
Los respectivos gobiernos
deben emitir legisla- ciones prohibiendo o limitando el uso de las grasas trans, como la más reciente en
California. Organizaciones no gubernamentales como la
Ban Trans Fat (corporación sin fines de lucro) tienen una larga tradición de lucha
dirigida a una alimentación más saludable, sin grasas trans.
Hábito de fumar: un vicio que enferma al que fuma y al que está a su lado 9 de mayo de 2008
"Fumar daña su salud": esta máxima nos parece conocida, pero con qué frecuencia
la tenemos en mente pensando en nuestra salud y en la salud de los demás? El 31 de mayo es
el "Día Mundial Sin Tabaco" de la
Organización Mundial de la Salud y se lo celebrará con el conocimiento
científico actual de que el tabaco no sólo daña al fumador, sino también en forma pasiva a todos
los que le rodean.
En el fascículo del
JAMA de esta semana se publica un nuevo estudio acerca de los beneficios del dejar
de fumar. El riesgo de sufrir de un infarto miocárdico se reduce a casi la mitad al dejar el cigarrillo,
además se reduce el riesgo de tromboembolismos y de distintos tipos de cánceres, para citar algunos
de los efectos positivos.
Dejar de fumar es una proposición saludable, que trae muchos beneficios en todos los aspectos de la
vida. Pero cómo hacerlo? Campañas como la iniciada por la Unión Europea,
"Por una
vida sin tabaco", especialmente dirigida a jóvenes, ayuda con sugerencias prácticas,
con videos realistas y sarcásticos, mensajes periódicos por correo electrónico,
un
test interactivo para controlar la dependencia del tabaco, etc, etc.
Cuáles son las verdades acerca del tabaquis- mo pasivo?
Aquí algunas: el riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca aumenta en un 25 % en aquellas personas expuestas
al tabaquismo pasivo, el 85 % del humo de los cigarrillos se produce entre chupada y chupada, la combustión a baja
temperatura de un cigarrillo encendido en un cenicero o entre los dedos produce incluso más sustancias tóxicas que las que
inhala o exhala el propio fumador.
El fumador empedernido exige sus derecho perso- nales en forma constante. Pero la libertad de fumar implica también
la responsabilidad de no poner en peligro la salud y la vida de otros.
Ciudad de Nueva York y la salud: extraordianario ejemplo una administración municipal 2 de mayo de 2008
En qué se asemejan Asunción y la ciudad de Nueva York? En poco, dirían los pesimistas.
La ciudad de Nueva York posée el programa de salud municipal más preciso a nivel mundial,
un admirable ejemplo de una administración al servicio de sus habitantes. Asunción tiene a AsuRiesgo,
un pro- grama de modificación del riesgo cardiovascular, sin afiliación política, pero
con instrumentos diagnósticos y preventivos
similares a los que se comentan a continuación.
El programa "Cuídate
Nueva York" del
Depar- tamento de Salud e Higiene Mental de esta ciudad presenta entre otras informaciones, un boletín explicativo
con diez pasos para una vida más larga y saludable
(ver aquí ),
explica en otros cómo eliminar las grasas trans artificiales en general
(ver aquí ),
además de informar en forma clara y concisa, cómo eliminar estas de la propia cocina familiar
(ver aquí ).
En la lucha contra la epidemia actual de obesidad, este departamento impulsó/a también legislaciones como las que limitan el
uso de grasas trans en los restaurantes, estando actualmente en las noticias por la entrada en vigor de una nueva
legislación que obliga a los restaurantes de comidas rápidas, a colocar la cantidad de calorías contenidas en las
comidas al lado de los precios, de manera que puedan estar siempre a la vista del consumidor
(bajar el ejemplo aquí, en inglés ).
En la Ciudad de Nueva York, la salud de sus habitantes se encuentra en buenas manos, no obstante, así como
en AsuRiesgo, la salud de cada uno depende del deseo personal de cambiar a un estilo de vida saludable,
así como de seguir estrictamente las indicaciones de los profesionales de la salud.
Stevia rebaudiana Bertoni (Ka'a he'ê): natural sí, pero saludable? 29 de abril de 2008
Stevia rebaudiana Bertoni (Ka'a he'ê)
El pasado domingo 27 de abril de 2008 se emitió un documental
sobre el ka'a he'ê en el
Primer Canal de Televisión Pública Alemana
(ARD, texto y video en; alemán). La stevia, producto
natural 300 veces más dulce que
el azúcar, sin calorías y sin efectos colaterales conocidos: un producto de consumo diario ideal, sin
comparación a los productos disponibles en el mercado.
Qué hay de cierto en relación a las características de esta hierba dulce milenaria? La mayoría de los estudios
científicos confirman sus propiedades positivas, los pocos estudios que reportan efectos negativos fueron
aparentemente financiados por compañias productoras de
edulcorantes sintéticos.
Estudios toxicológicos recientes, realizados en animales en los Estados Unidos de América,
no muestran ningún tipo de efecto tóxico
(Interna- tional Journal of Toxicology).
El estudio clínico más actual procede de Paraguay, y fué publicado por un grupo de investigación liderado por el Dr. Luis Barriocanal
y el Prof. Dr. Jorge Jiménez en el mes de marzo en la
Regulatory toxicology and pharmacology.
En este excelente estudio, llevado a cabo en forma randomizada, a doble ciego y comparado con placebo, en pacientes con
diabetes mellitus, ellos pudieron confirmar la buena tolerancia y la ausencia de efectos colaterales del ka'a he' ê.
Estos y otros estudios científicos confirman que el ka'a he'ê es producto natural exento de
efectos tóxicos.
Las caminatas: primera línea en la lucha contra el sedentarismo 1 de abril de 2008
El sedentarimo, la carencia de actividad física, es un reconocido factor de riesgo de enfermedades
cardiovasculares y del cáncer. La
OMS estima que más del 60% de la población adulta de todo el mundo no realiza suficiente actividad
física como para que su salud pueda beneficiarse, resultando de ello 1,9 millones de muertes, así como
la pérdida de 19 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad.
Cómo hacer frente a esta epidemia del mundo moderno? Un
análisis
de 18 estudios prospectivos con más de 450 mil personas incluidas, publicado en abril de 2008 corrabora las
recomendaciones de las entidades de salud, como la americana
(actividad física, AHA ).
En resumen: personas que caminan en forma regular tienen menor riesgo a sufrir enfermedades cardiovasculares.
Las caminatas reducen también la mortalidad global en hombres y mujeres.
Existe una relación dosis-respuesta, con resultados mínimos cuando se caminan por lo menos 3 horas por
semana a paso moderado.
Beneficios mayores pueden ser obtenidos especialmente aumentando la velocidad del paso.
La sugerencia general es: 30 minutos al día, 5 días o más por semana, o caminatas a paso
rápido 20 minutos al día, 3 días por semana.
Nuevo estudio afirma: hasta 14 años más de vida modificando pocos factores 8 de enero de 2008
Nuevos resultados del estudio prospectivo de población EPIC-Norfolk fueron publicados el 8 de
enero de 2008 en la revista científica
PLoS Medicine, de la Biblioteca Pública de Ciencia (PLoS).
En este estudio se incluyeron personas de 45 a 79 años, sin historia de enfermedad cardiovascular o
cáncer, residentes de la ciudad de Norfolk, en Inglaterra, durante
los años 1993 a 1997. Estas personas fueron controladas en forma periódica hasta el 2006.
Colrabi, brócoli y coliflor
El análisis de este estudio ha demostrado que sólo 4 factores de la vida diaria pueden
influir positívamente en la salud, tanto así como pudiendo incluso prolongar la vida hasta en 14
años, comparado a personas que no cumplen con estos 4 factores.
Naranjas, mandarinas y limones
Los 4 factores son: no fumar, no llevar una vida físicamente inactiva, ingestión moderada
de bebidas alcohólicas, así como el consumo de vegetales y frutas por lo menos 5 veces al dia.
La adopción de un estilo de vida saludable es uno de los objetivos principales de AsuRiesgo, cuyo valor
viene a ser acentuado con este nuevo estudio. La importancia para la salud de otras fuentes de antioxidantes naturales,
como los polifenoles de la yerba mate está siendo analizada en nuestro estudio, los
resultados se verán en el correr de este año.
Culminación de actividades 2007
El viernes 21 diciembre se realizó la última charla del año 2007 en el salón auditorio del Hospital Central
del Instituto de Previsión Social (IPS). Como en todas las ocasiones, la concurrencia fué
importante. Todos los asistentes acompañaron de forma muy entusiasta las actividades organizadas en ese día.
El videoclip nos muestra un momento de la sesión de relajamiento, dirigido por una licenciada en psicología.
Las terapias "anti estrés" son también una de las prioridades de AsuRiesgo, ya que el estrés constituye
uno de los factores modificables de riesgo cardiovascular.
Ejercicios de relajación ayudan a vencer al estrés. El movimiento corporal, el ejercicio, es uno
de los pilares de un estilo de vida saludable. Actividades como las observadas en el videoclip no dejan de
sorprender a los asistentes, por sobre todo a los espectadores ajenos a AsuRiesgo.
Al final de cada sesión, los aplausos de júbilo con que la concurrencia expresa su aprobación
a los métodos de relajación, hacen innecesarios todo tipo de comentarios explicativos.
Una vida con actividades físicas periódicas, con reducción de las actividades sedentarias
promueve la salud, el bienestar psicológico y un peso corporal saludable.
En este videoclip ofrecen abuela y nieta al público presente una danza tradicional paraguaya, la danza
del cántaro, constituyendo uno de los momentos más emotivos de la clausura del año 2007.
Dos generaciones separadas por siete décadas, presentando juntas, con elegancia una danza tradicional que requiere
de mucha agilidad, de mucha destreza.
El movimiento corporal, el ejercicio físico periódico, de ser posible diario, es uno de
los componentes del estilo de vida saludable. La danza es también una forma ideal de mantenernos saludables, ya
que combina el movimiento corporal con el gozo, la alegría, eliminando de este modo el factor negativo del
estrés.
Festejos del aniversario de AsuRiesgo
Ante la presencia de asegurados del IPS e invitados especiales, se realizo un
evento repre- sentativo para conmemorar el primer aniversario de AsuRiesgo.
Sin dejar de lado las actividades
habituales consistentes en charlas educativas, jornadas de cocina, la actividad del día tuvo algunas
sorpresas especiales.
Como se puede ver aquí, esta y otras jornadas cuentan con una concurrencia masiva de personas
interesadas en su bienestar, en miras a mejorar la calidad de vida personal, además de aportar
su esfuerzo propio en la prevención de las enfer- medades cardiovasculares.
Al hablar de prevención se abarca un mundo de entidades, no solo el área de la medicina. Un ejemplo
de esto es la Cocina Saludable, dictada en AsuRiesgo por un nutricionista.
Una alimentación saludable es una que enfatiza vegetales, frutas, cereales enteros, pobre
en grasas animales, ausente de grasas trans.
Esta es una de las charlas que crea mucho interés y aceptación de los participantes, quienes toman
notas para poner en práctica en sus hogares lo aprendido, llevando así a su entorno cercano, al entorno familiar
y vecinal, los nuevos conceptos de prevención cardiovascular.
El pilar fundamental del estudio AsuRiesgo es la educación el paciente hacia un cambio del estilo de
vida, la modificación del estilo de vida propio actual hacia un estilo de vida saludable:
cambio de la alimentación, del sedentarismo, del hábito fumar, del estrés, así como de la importancia
del mantenimiento estricto del tratamiento, por ejemplo de la hipertensión arterial o de la diabetes
mellitus.
Todo el equipo que integra el plantel de AsuRiesgo tiene una participación activa en los proyectos lanzados,
aquí vemos a la Dra. Victoria Chaparro, en una de las charlas del día en la jornada realizada en el salón
de conferencias del octavo piso del Hospital Central del IPS.
El objetivo de AsuRiesgo es el de reducir a largo plazo el riesgo individual de sufrir de una dismi- nución de la
calidad de vida, de complicaciones o muerte debidos a una enfermedad cardiovascular.
Es fundamental que los pacientes se mantengan informados y actualizados en relación a los temas
de prevención de salud, ya que los avances en el campo científico se producen a pasos acelerados.
Aquí vemos a la Dra. Graciela Chaves, presentando el programa que evalua el seguimiento de los
pacientes cada seis meses. En cada uno de estos controles se determinan los parámetros de
seguimiento en cada paciente, verificando su complacencia al nuevo estilo de vida saludable adoptado.
A través de la educación y el conocimiento de los factores de riesgo, la población adulta puede identificar su
vulnerabilidad y establecer hábitos más saludables que permitan retrasar, o minimizar la aparición de
enfermedades crónicas en años posteriores.
Aquí vemos a la Dra. Rosa Navarro dirigiendo una conferencia a pacientes de AsuRiesgo, explicndo
los aspectos relacionados al estilo de vida saludable.
Es muy importante inculcar también a los jóvenes un estilo de vida saludable, en edades en las que se
fijan hábitos y conductas, sólo así tendremos jóvenes más saludables y la promesa de un adulto con una mejor calidad
de vida para este milenio.
En una conferencia introductoria inicial, se invita a pacientes que tengan interés en conocer sus factores
de riesgo actuales a participar de Asu- Riesgo. Los mismos son examinados luego por profesionales médicos y
enfermeras especial- mente adiestradas.
Los pacientes que deciden participar en el programa acuden a conferencias educativas periódicas
y a los controles clínicos y laboratoriales correspondientes, los mismos se llevan a cabo semestralmente.
Los niveles de colesterol y de glucemia, diámetro abdominal, presión arterial e índice de
masa corporal son algunos de los parámetros deter- minados.
Las enfermedades cardiovasculares no respetan clases, razas o credos, por ello la salud también debe de ser
equitativa para todos. En ese sentido es gratificante ver que gente célebre de nuestro pais forma parte
de este evento.
Aquí vemos a la señora Pelusa Rubin, invitada a participar a la jornada aniversario de AsuRiesgo,
accediendo con gusto a aportar de este modo su apoyo a este gran proyecto de prevención.
La misma dirigió la palabra a los asistentes, felicitándoles por el emprendimiento, por su
interés, además de alentarles a seguir adelante fielmente con los propósitos
de llevar un estilo de vida saludable.
Congreso Paraguayo de Cardiología 2007
En la undécima edición del Congreso Paraguayo de Cardiología, llevado a
cabo del 15 al 17 de agosto de 2007, se presentaron los análisis preliminares del estudio
AsuRiesgo. El estudio en general y los trabajos en particular llamaron la atención del
público asistente. En este contexto, el estudio incluso recibió una mención
de honor.
Una visión general del mismo, así como las diferentes prevalencias registradas en la población de
más de 4 mil pacientes incluidas por AsuRiesgo fueron presentadas por cada uno de los coordinadores
del estudio: hipertensión arterial, obesidad, sedentarismo y el hábito de fumar.
Encuentro de culminación de año 2006
Se realizó con éxito el encuentro de culminación del año 2006 de AsuRiesgo. El
mismo tuvo lugar en el salón auditorio del noveno piso del Hospital Central del IPS,
el viernes 22 de diciembre.
Al inicio se presentaron las charlas educativas habituales, recordando todo lo que se había hablado
en las diferentes jornadas en el 2006, sobre los conocimientos básicos acerca de las
afecciones cardiovasculares y los factores de riesgo.
En este encuentro se comentaron también sobre las modificaciones que cada uno puede realizar,
de tal manera a prevenir las enfermedades cardiovasculares y el derrame cerebral (accidente
cerebrovascular).
Se habló sobre los cambios en la alimentación diaria - la dieta saludable, así como los métodos,
las herramientas que uno puede utilizar en la lucha contra el sedentarismo, el estrés y el hábito de fumar.
Los directivos del Hospital Central y del Consejo del IPS también estuvieron presentes en este
cuentro. Aquí vemos al Dr. Achón dirigiendo la palabra a los participantes
del mismo.
El mismo hizo énfasis en la importancia del estudio para cada uno de los pacientes que
participan en el mismo, mejorando la calidad y la espectativa de vida. Recalcó además la
importancia para la Institución y otros asegurados, ya que con la prevención de estas
enfermedades podrán ser utilizados recursos en otros sectores necesitados de la salud.
El público formado por pacientes, miembros de la prensa y otras personas interesadas en el programa,
sigue con atención las diferentes conferencias multimediales y gráficas presentadas
por los coordinadores de AsuRiesgo.
Fotografía cedida gentilmente por la Dra. Claudia I. Lawes Garabano, miembro del staff profesional
del Hospital Central del Instituto de Previsión Social.
Al finalizar la jornada se tuvo un programa especial, dentro del marco de la lucha contra el sedentarismo.
Al evento se lo bautizó con el nombre "Bailando sin Riesgo". Se formaron espontáneamente
parejas que bailaron diferentes ritmos y estilos musicales.
Este evento, inesperado y original en el medio de la salud, fué gentílmente apadrinado por
el renombrado y muy querido Armando Rubín, que junto con el Dr. Mereles fungió de jurado, aportando
la calificación correspondiente a cada pareja.
Como culminación de la muy divertida jornada, se entregaron premios donados por diferentes firmas
farmacéuticas.
Los pacientes tuvieron también la oportunidad de hablar a los presentes, comentando sus
experiencias con el programa de AsuRiesgo, dando a conocer de los beneficios obtenidos, como el bajar
de peso, las caminatas diarias a modo de ejercicio físico, la mejoría general del
estado de ánimo y del estado depresivo.
Además de las charlas educativas periódicas en el Hospital Central del IPS,
se realizan trabajos de concientización sobre la prevención de las
enfermedades cardiovasculares por otros medios.
Aquí vemos a la Dra. Graciela Chaves de Grau en el programa televisivo "Vive la vida"
de Telefuturo, comentado en esta oportunidad sobre los peligros del sindrome metabólico,
de la diabetes, de la hipertensión arterial, del hábito de fumar, del sedentarismo,
así como de los beneficios que traen una prevención y el tratamiento, de modo a
mejorar la calidad de vida, al mismo tiempo que el de prolongarla.
) 
